Una lección para el veterinario: confiar en el cliente

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 17:16

Cuando conocí a mi cliente Martha en 1985, era residente de medicina interna en el Hospital de Veterinaria en Davis de la Universidad de California. Desde el primer momento, Martha me impresionó como una mujer amable, de voz suave e inteligente que estaba claramente dedicada a su Cocker Spaniel de 1 año, Murphy. Al entrar en la sala de examen, supe que iba a proporcionar una cuarta opinión. Los tres veterinarios que tenía ante mí habían realizado casi todas las pruebas del libro, pero no encontraban nada mal. Según Martha, creían que el paciente era normal y el cliente era un hipocondríaco.

Martha me admitió fácilmente que no podía identificar ningún síntoma claro. Sin embargo, estaba segura, sin duda alguna, de que algo estaba preocupando a su amada Murphy. Su apetito y nivel de actividad en casa eran completamente normales. No había habido vómitos, diarrea, tos o estornudos. Fue mientras Murphy estaba en sus caminatas diarias que parecía anormal para Martha, un poco menos exuberante de lo habitual.

Va en instinto intestinal

Examiné a Murphy de los dientes a las uñas de los pies esperando la pista que ayudaría a guiar el proceso de diagnóstico. No encontré nada Revisé todos los resultados de las pruebas de laboratorio y las radiografías generadas por los tres veterinarios que me preceden. Todavía nada. ¿Estaba realmente cara a cara con un hipocondríaco? Escuchando a Martha y observando su lenguaje corporal, mi instinto me dijo lo contrario. Creí que estaba convencida de que algo realmente estaba mal con su perro, algo que un trío de veterinarios aún no había resuelto. Más que nada, admiraba la calma y la perseverancia de Martha. La habían rechazado tres veces. Sin embargo, aquí estaba en mi sala de examen en sus esfuerzos continuos por ser una eficaz defensora médica de su querido perro.

Aunque Murphy no tenía ningún soplo cardíaco, debido al cambio en su nivel de energía mientras caminaba, opté por un ecocardiograma, un examen de ultrasonido del corazón. He aquí que, este estudio reveló la anormalidad responsable de la preocupación de Martha. Murphy tenía un defecto congénito en el corazón conocido como ductus arterioso persistente (PDA). El conducto es una estructura normal a través de la cual la sangre fluye en el feto en desarrollo. El conducto suele cerrarse poco después del nacimiento. En algunos cachorros, permanece abierto, causando un flujo sanguíneo anormal que puede resultar en insuficiencia cardíaca. Este flujo anormal generalmente se mueve desde el lado izquierdo del corazón hacia el derecho y se asocia con un soplo cardíaco fuerte.

El PDA de izquierda a derecha se puede corregir quirúrgicamente o mediante la colocación no quirúrgica de un anillo dentro del conducto. En raras ocasiones, como fue el caso con Murphy, el flujo de sangre anormal se mueve desde el lado derecho del corazón hacia la izquierda. El PDA de derecha a izquierda no causa un soplo cardíaco audible, la razón por la que tres veterinarios antes de mí se habían quedado perplejos. Desafortunadamente, no hay una manera viable de corregir un PDA de derecha a izquierda, y los síntomas invariablemente progresan.

Cuando le entregué el diagnóstico a Martha, recuerdo que ella estalló en lágrimas, una combinación de tristeza y alivio de que sus preocupaciones finalmente habían sido validadas. Martha expresó profunda gratitud. La búsqueda de un diagnóstico había terminado y ahora sabía qué esperar. Martha y Murphy disfrutaron de 18 meses adicionales de tiempo de calidad juntos. Cuando sus síntomas se intensificaron, Murphy fue sacrificado, luego de lo cual Martha envió una nota una vez más agradeciéndome por haber creído en ella.